2019年8月20日，砂纸厂工人李生不慎将左手部至肩部完全卷入操作机器致断离，被紧急送到祈福医院，急诊科医务人员迅速反应保存断肢，骨科中心团队立即介入治疗。

李生左臂经过碾压旋转撕脱完全离断，再植的难度极大。这种情况绝大多数会做清创截肢术，以保全生命。如果做再植则可能手没接活，命也保不住。断臂再植黄金时间为6-8小时，在“保手”还是“保命”问题上，骨科中心团队没有丝毫犹豫：“既要保命又要保手！”
骨科中心褚晓朝主任是世界首例双手十指全断再植全部成功的创造者之一，在断指及断肢再植方面经验丰富。他带领团队专家紧急讨论制定手术方案，抽调8名精干医生组成5个手术小组，同时或接力作战，经过8个多小时，成功在黄金时间内将断臂接上。

然而，术后李生发生死亡率高达50%的严重并发症——“成人急性呼吸窘迫综合征"（ARDS），生命垂危。在呼吸内科、心血管内科、ICU、麻醉科等多学科专家的及时救治下，最终转危为安。成功保手又保命！

“祈福医院罕见、高难度断臂再植成活”事件一经发布，祈福医院骨科中心医护团队的高超技术立即引起了社会各界惊叹，中国新闻网、中央广电总台国际在线、央广网、中国青年报、南方日报、广州日报、南方都市报、广东电视台、广州电视台、南方网等媒体强势关注。骨科团队一切以病人为先的高尚职业道德也感动了大众。

断臂再植成功，离不开骨科中心团队精湛的再植技术，同时也得益于迅速作出反应，有效保存断肢的急诊科医护人员。

据祈福医院急诊科卢勇主任介绍，断肢、断指是否有效保存，将直接影响再植的成功率，同时影响日后断肢康复的进程。所以，不幸发生断肢、断指后，患者及身边市民需重视以下几个问题：



肢体断裂后，第一反应是什么？

让他人协助保存断肢，断肢有再植的可能性。

如何区分断肢？

断肢分为完全断离和不完全断离。

①　外伤后，肢体离断，没有任何组织相连或有少量组织相连，而且该组织完全损伤，在清创时必须切除的，为完全离断。

②　外伤后伤肢软组织大部分离断，断面超过2/3，并有骨折或脱位，主要血管断裂或栓塞，如不进行血管修复将发生肢体远端坏死，为不完全离断。

肢体不完全断离，如何科学保存并紧急就医？

①　若无骨折、脱位，有条件者立即采用消毒纱布或清洁敷料对伤口进行加压包扎止血，无条件者可用干净布料、衣物进行加压包扎止血。

②　若有骨折、脱位，可用夹板、石膏或木板之类的替代品进行简单固定，后加压止血包扎，对于仅有的皮肤或组织相连位置，不要硬扯使断肢不幸发生完全离断，应及时做简单加固后加压包扎止血。两者皆要抬高伤肢，立即前往就近有断指再植能力的医院。

肢体完全断离，如何科学保存并紧急就医？

肢体完全断离患者，做到以下两步:

①　隔离。将断肢包裹8-10层无菌纱布，放入无孔的塑料袋内，扎紧袋口，口袋朝上，这是最理想的保存方式。

②　低温。随后将断肢包裹的清洁塑料袋放入一个干净容器中，在周围放入冰块，保持温度在4℃左右，减缓断指组织的新陈代谢速度，避免组织变性，为断指再植创造条件，如果没有冰块可用冰棍等冷藏品替代。

断肢掉落泥土上怎么办？

不要担心污染而用水或酒精冲洗，直接采用上述保存步骤。

断肢被机器转入怎么办？

应立即停止机器运转，取出时要小心，不要让机器反转或再次运行对断肢进行二次损伤，必要时把机器拆解取出断肢。

断肢被动物吞入腹中怎么办？

应立即将动物处死，从胃中取出断肢，不要拖延以免动物胃液消化断肢变性，导致断肢再植难度加大。

祈福医院急诊科医护人员在患者李先生前来就医后，立即将其断肢用干净纱布包裹，外套干燥无孔的塑料膜，保存在四度左右的保温箱内，为断肢创造更佳的再植环境。随后，骨科中心医疗团队也争取在患者伤后6-8小时内紧急进行清创手术治疗，完成断肢再植的高难度手术，保住了患者的左侧手臂，重燃患者对生活的希望。


世界首例双手十指全断再植全部成功的创造者之一，从事骨科临床30多年，曾任第四军医大学西京医院大骨科主任兼全军首家骨科研究所所长，主刀完成逾千例重危疑难病例的救治，多次获得国家和军队科技进步一、二、三等奖，获政府特殊津贴。

擅长骨关节损伤与退行性病变、断指（肢）再植与拇（手指）再造、皮瓣移植与骨移植、大血管损伤、周围神经和脊髓神经损伤、脊柱退行性病变、骨关节畸形、肿瘤等病变的矫治等，熟知骨科微创与数字智能化技术。

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