王先生：腰痛病已经8年了，一开始贴膏药能止痛，后来也做过推拿针灸治疗，可以缓解，但是多年来总是不断根儿，还是经常痛，现在走路超过1个小时就不行了，疼的直不起腰，弯腰也痛苦。最近听朋友说，腰疼也有可能是肾脏不好引起的，请问医生，有可能这方面的原因吗？

解答：广东祈福医院肾内科主任王晓光博士后

引起腰痛的原因，第一种是脊柱及周围软组织出现异常，如腰间盘突出、腰椎弧度变直、腰椎受伤、腰椎骨质疏松，或者出现退行性改变、腰肌劳损等引起的腰痛，这种类型的腰痛不是肾脏疾病引发的疼痛。但来肾内科门诊就诊的病人中，十有八九都说自己有腰痛的问题，一开始他们都认为是腰椎的问题不会想到是肾脏疾病，但是，脊柱问题会引发软组织炎症、周围软组织损伤及腰背软组织的疼痛。

第二种腰痛是泌尿系统出现问题包括肾脏疾病引起的腰痛，如肾脏肿瘤、肾积水、多囊肾、急性肾盂肾炎、急性肾衰、肾炎、肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等原因，引起的腰痛。

建议王先生先做一些腰痛检查，如基本的肾脏输尿管超声检查、腰椎正侧位X片、尿检三项检查。如果怀疑是泌尿性疾病，还需要进行肾脏CT检查、肾显像检查、静脉肾盂造影来确诊。

另外，肾脏疾病引起的腰痛，有几点需要注意：1、如果双侧肾区均有固定的酸胀感或胀痛，有可能是肾脏内科疾病，比如急性肾炎、急性肾衰、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎的新月体改变。2、如果一侧腰部长期胀痛，有可能是多囊肾、巨大肾囊肿、肾脏肿瘤、肾积水等。3、如果有血尿并伴有腰腹部绞痛，通常是肾脏或输尿管结石梗阻。4、如果腰部一侧按压疼痛明显，伴有发烧等症状，那可能是急性肾盂肾炎、肾脓肿。

还有一种情况是肾脏缩小的慢性肾改变，一般是不会引起腰痛的，如果确有腰痛，那应该是脊柱问题。

所以，肾脏疾病和脊柱疾病都会引发腰痛，如果腰痛当脊柱问题治疗很长时间还是不能解除疼痛，建议最好去排除肾脏疾病的可能。