原文链接：https://static.nfapp.southcn.com/content/201910/29/c2753079.html?colID=0&code=200&msg=%E7%99%BB%E5%BD%95%E6%88%90%E5%8A%9F&evidence=26cc217e-5ffe-4ee8-8f2c-b15b050f42b9&firstColID=4934&appversion=6000&date=bnVsbA%3D%3D

“我以为自己完了，手完了，命完了，这辈子都完了。”在广州一家砂纸厂上班的李先生，无论如何没料到，自己被机器绞断的左臂，竟然又长回到了身体上。

近日，广州中医药大学祈福医院骨科中心8名医生奋战8小时，接力完成断臂再植在内的五次手术，不仅为患者挽回性命，还保住了患者完全断离的前臂，创造了又一个“医学奇迹”。

事故：左臂卷入机器被碾断

8月20日上午10点30分，广州番禺某砂纸厂车间主管李先生如往常作业时，左手部至肩部整个上肢卷入机器被碾压，左上肢自前臂中段完全断离。20分钟后，工友拎着断臂，将他送到广州中医药大学祈福医院急诊科，李先生随即因失血过多而休克。在失去知觉倒地一刻，他以为一切再无生机。

看到险情后的急诊科主任卢勇立即指挥抢救，第一时间将纱布包好断肢，放入装有冰块的保温箱，并通知骨科中心迅速会诊。祈福医院骨科值班医生、骨科中心主任褚晓朝、创伤骨科主任黄山东等火速赶往救治。

医生：“没有经过努力，我们于心不忍”

褚晓朝是世界首例双手十指全断再植全部成功的创造者之一，在断指及断肢再植方面经验丰富。然而，在现场看到已经休克的患者时，他还是感到了巨大的压力：“患者是碾压旋转撕脱伤，各类组织损伤很重，范围很广，断臂再植的难度极大。”

从专业技术角度来说，患者伤情太过严重，再植成功的希望渺茫。即使保全肢体，也有可能危及性命。但是，“作为医生没有经过努力，就把它截了，我们于心不忍。”褚晓朝袒露心声。

据了解，断肢再植的黄金时间只有6-8个小时，在此之后，手术成活率会明显降低，断臂各种组织尤其是肌肉会发生不可逆的坏死而无力回天。于是，骨科中心马上制定手术方案，紧急抽调8名精干医生力量组成5个手术小组，争分夺秒为患者实施手术。
当天中午12点，李先生被推进手术室，完成了肱骨粉碎骨折开放复位内固定、断臂远、近两个断端的清创、取下肢大隐静脉备血管移植、断臂尺桡骨粉碎骨折内固定、屈、伸肌腱缝合修复、静脉血管清创+血管移植吻合、动脉血管清创+血管移植吻合等多项手术操作。

伤后5小时动脉首先接通，血流流畅，断臂开始变红回温，随后又移植接通了静脉，手术历时8小时在黄金时间内得以顺利完成。

危机：突发呼吸窘迫综合症命悬一线

然而，手术顺利并非意味着大功告成。根据以往的经验，许多断臂再植的患者会出现凶险的术后并发症而失去性命。

果然，术后第二日，李先生的血氧饱和度突然直降至50%以下，出现了严重的胸闷、呼吸困难和烦躁不安。褚晓朝主任接报后立即组织多学科专家会诊，诊断患者为“成人急性呼吸窘迫综合征"（ARDS）。这是继发于严重创伤、休克、感染、及大手术后的急性呼吸衰竭，死亡率高达50%。
经过专家们三个多小时的抢救，终于将李先生的血氧稳定在90%以上。在ICU病房监护治疗十多天后，患者转危为安，彻底解除了生命危险。

目前，李生肢体成活，已经顺利度过感染期，恢复良好。“断肢再植后，不仅要有好的外形，还要有好的功能，这才是我们的最终目标。”据褚晓朝主任透露，等待肢体的血液循环更稳定及建立侧支循环后，李生还需要做一到两次手术进行手臂的功能重建，未来结合适当的康复训练，接上的手臂便能够恢复大部分功能。

李先生向在场的记者展示他的“新生之臂”，表示现在能做挥臂、抬臂等大部分的简单动作，期待半年后进行的神经修复和部分肌肉肌腱的功能重建手术以及康复治疗，希望日后能从事轻体力劳动。“现在命保住了，断的手臂也保得住，开心坏了！”