却还要进ICU呢？

外科医生所说的“手术成功”

外科医生所说的“手术成功”，通常指的是手术操作，例如：肿瘤被完全切除，没有残留，手术的过程也很顺利。然而实际上，这仅仅只是成功的开始。要保障手术完全成功、病人顺利康复，术前准备、术中操作和术后恢复三个环节都不容有失。ICU就是术后恢复这道环节上的加强保险。

ICU是Intensive Care Unit的简称，即重症监护病房，是医院里提供重症监护和治疗的专科。ICU是医院里医护人员和设备最为集中的科室，医护人员根据病情对病人进行24小时不间断的连续监测，并随时处理各种异常状况。
什么样的病人需要术后进入ICU？

1.高危手术患者

一些涉及重要器官的手术如心脏、颅脑和大血管的手术，术后的轻微异常都可能会危及生命，术后需要送入ICU严密监护。

一些特殊部位如咽喉部或甲状腺的大手术，术后拔除气管插管时存在窒息的风险，通常需要送入ICU，在严密的监护下拔管。

一些病人手术前就已经存在心肺功能的明显下降，他们通常也是需要术后送入ICU加强监护的对象。如果手术前已经发生了呼吸衰竭、心力衰竭或休克，那么他们在手术之前就已经有收住ICU的指征，术后就更需要进入ICU了。

2. 高龄患者

随着现代医学的发展，年龄已不再是手术的禁忌症，所以现在高龄老人做手术的也越来越多。然而对于高龄患者，虽然术前检查可能基本正常，但是机体重要器官的功能储备已经明显降低。手术做得再好，对机体都会有一定程度的创伤打击，而这个打击就有可能导致心肺等重要脏器功能的进一步下降甚至衰竭以及感染等严重并发症，直至引发多米诺骨牌效应——多器官功能衰竭而危及生命。在ICU里，医护人员可以采用多种手段最大程度地减少手术创伤对机体的影响，维护或支持好重要脏器的功能，为手术创伤后的恢复创造最佳条件。

3. 手术时间长，术中不平稳者

通常手术的时间越长，手术的难度也越大，对机体的影响也会越大，术中术后就更容易出现生命体征的波动以及出血、感染甚至器官功能衰竭等手术并发症。术后在ICU严密监测，及早发现异常状况并及时处理，就可以把出现并发症的概率降到最低。

经历大手术后的患者早期多处于非常虚弱的状态，身上可能还有各种引流管，必须由专业医护人员给予24小时不间断、全方位的精心护理，才能平稳地度过危险期，而这些特级护理只有在ICU中才能实现。

以上说的是按计划充分进行准备的手术。而对于严重创伤、多发伤、消化道穿孔等紧急情况下的手术，术中术后的各种风险会更高，就更是需要放宽手术后进入ICU的标准。
ICU医生有何特长？

现在西医的专科越分越细，外科分成普通外科、神经外科、胸外科等专科，有的外科还会再分为多个亚专科。当学科细分到一定程度后，外科医生的专业面就会缩窄，他在其专业内的某些领域可以成为专家，但在专业之外的领域，他的认知就相对有限了。ICU医生的知识面很广，不但是重症医学专家，还具有非常扎实的内科学基础，熟悉外科学基本原则，擅长从患者整体的角度实施治疗和管理，并且还能把各个专科协调在一起对病人实施最有效和最有序的治疗。

总之，医生让患者术后进入ICU，是为了给手术治疗加一道保险，帮助病人平稳地度过危险的围手术期，获得最佳的恢复。


现任中国医学救援协会重症医学分会理事、广东省病理生理学会危重病分会委员、广东省药学会重症医学用药专家委员会常委、广东省中西医结合学会中青年工作专业委员会常委、广州市医学会医疗事故技术及医疗损害鉴定专家。

曾于广州军区总医院从事急危重症救治工作近20年，在严重创伤、脓毒症、多脏器功能衰竭综合征的救治以及实体器官移植、老年及各类高危病人的围手术期监护治疗等方面经验丰富。

在核心期刊以第一作者发表论著10余篇，参编《中华战创伤学》、《危重症医学医疗护理问答》、《重症医学中高级技术资格考试试题集》、《介入神经外科学》等多部专著，获广东省科技进步二等奖1项。