0
2019-11-14
正常情况下，胎儿在子宫内一般都是头朝下，但有极少数胎儿确是屁股朝下的。这样的胎儿只能选择剖腹产吗？近日，位于番禺区的祈福医院产科主任隋珍仅用1分多钟，便为一名怀孕37周的二胎产妇进行“臀位外倒转术”，隔着产妇的肚皮将胎儿臀位妥妥地扭转为头位。随后，这名产妇自然分娩诞下一名健康婴儿，产程快速顺利。
剖腹or顺产？二胎“臀位”让孕妇很烦恼
一胎顺产的陈女士今年31岁，想着二胎应该也能稳稳当当顺产，可最近几次前往产检均显示胎位异常为“臀位”，让她十分为难。
临产时，胎儿在子宫中的位置和姿势十分重要，如果不及时纠正胎位异常，分娩时很可能造成难产。“臀位”就是最常见的胎位异常，占足月妊娠的3~4%。
如果坚持以“臀位”顺产，母婴将面临“脐带脱垂”“胎儿宫内窘迫”“分娩中损伤胎头及头颈部神经肌肉”“产后大出血”等危及生命的紧急情况，因此，绝大多数“臀位”产妇会在医生的建议下选择剖宫产来规避风险，但剖宫产并非万无一失，可能出现术中、术后母婴并发症，产妇产后恢复也是漫漫长路。
一胎已经顺产了，难道二胎才来“挨一刀”？陈女士感到十分为难。
寻求顺产的最后机会，尝试“臀位外倒转术”
经产检医生介绍，孕期接近37周的陈女士最终找到了祈福医院产科主任隋珍。隋主任首先查看了孕妇的各项指标，并充分评估、排除禁忌：虽然孕妇胎位异常为臀位，不过各项身体条件较好，羊水充足，胎儿不大且未入盆，满足进行外倒转术的条件。
但由于此时陈女士已经怀孕37周，胎儿接近足月，术中胎儿旋转的空间有限，危险性也相应增加。为此，隋主任与孕妇充分沟通并告知其及家属手术风险，做好“两手准备”——外倒转术按常规进行，剖腹产人员团队及设备在旁全方位候命，一旦手术出现意外立即启动剖宫产手术终止妊娠，确保母婴安全。
肚皮上艺术，1分多钟臀位转头位
9月18日上午，麻醉科及产科团队成员到位，手术设备、待产包全部准备妥当，医务人员对陈女士做好了B超和胎心监护，麻醉师先用药物舒缓子宫肌肉。
隋主任首先耐心安抚产妇心情，再用手指揣摩好胎头、胎臀、胎背的具体位置与方向，娴熟地向下推胎头、向上推胎臀，利用羊水的作用，仅用1分多钟就180度成功旋转了胎儿的位置和方向！神奇地将胎位顺时针转为利于自然分娩的“头位”！
隋主任再用B超检查，确认胎头已顺利倒转，胎心监测显示胎心稳定，孕妇没有出血或宫缩等不良反应，手术顺利完成，陈女士被送回病房休息和观察。
免挨一刀，当天下午自然分娩婴儿
一般情况下，孕妇若没有临产的征兆或不良的术后反应，稳定后就可出院，若情况不稳定则需留院观察直至生产。当大家还沉醉在手术顺利的喜悦当中时，陈女士当天下午3点左右再次送上“大礼包”，“要生了！”陈女士突然宫缩加强，被送往产房待产。17时10分，陈女士自然分娩一名2.85kg的健康婴儿，母婴平安。
隋珍介绍：“陈女士是我目前运用臀位外倒转术后，分娩最快的一位产妇，手术过程顺利、自然分娩快速安全。”她介绍道，这项技术能够帮助胎位不正、又想自然分娩的产妇，“‘顺产’不再是梦，分娩也可以轻松愉快。”
