老糊涂，老了就会犯糊涂，很多人认为老了犯糊涂属于正常的生理现象。但其实这是一种误解，如果老人常犯糊涂，丢三落四，说完就忘，这样的情况就需要警惕可能患上了老年痴呆症。

      9月21日是“世界老年痴呆症日”。为让更多的人了解这一疾病，9月20日广东祈福医院神经内科季燕副主任医师坐客广州番禺电台FM101.7《养出好人生》栏目，为大家讲解怎么判断早期老年痴呆，如何预防老年痴呆？

Q：早期老年痴呆都有什么症状？

1、近事遗忘。即越近的事情越容易忘掉，甚至瞬间即忘，但对一些陈年旧事却记得很清楚。

2、反应迟钝或言语啰嗦。言语表达不流畅，含混迟钝，说话啰嗦，分不清主次，甚至不能理解基本常识，对一些无关的事纠缠不休。

3、定向障碍。痴呆症患者在自己熟悉的地方也会迷路，不知道自己身处何方，也不知道自己是怎么到那儿的，更不知道怎么才能回家。有的痴呆症患者甚至根本不知道现在是什么季节，也不知道年份、月份、日期等。

4、思维与判断能力差。经常忘记年月日，不知道自己存了多少钱，甚至连自己有几个子女也记不清。痴呆症患者会将东西放在特别不合适的地方，如把电熨斗放在冰箱上，把手表放在饭碗里。

5、主动性与条理性差。失去以往的积极主动性，变得消极被动不愿交往，料理家务无条理，做事颠三倒四。

6、敏感多疑。认为亲人对自己不好，子女不幸，怀疑自己的东西被家人或邻居偷窃，把自认为贵重的东西经常东藏西放，但实际上藏得并不隐蔽。

7、性格改变，情绪不稳。喜怒无常，易激怒或伤感，抑郁或欣快，戏谑、任性、自私、幼稚，或与孩子斤斤计较。

8、行为反常。将废物视为珍宝予以收藏；行动诡秘但动作愚笨；饮食不规律或睡眠颠倒。

Q：临床上从哪几个方面来判断老年痴呆？

第一：老年痴呆的临床表现，可以综合为“ABC”三大症状

“A”指的是日常生活能力降低（英文简写ADL），包括基本生活能力（吃、穿、行、个人卫生、大小便）和应用基本生活工具的能力（洗衣、做饭、花钱、应用电话）降低或丧失；

“B”指的是精神行为（BEhAvior）异常，包括妄想、幻觉、淡漠、焦虑、激越、抑郁、侵扰等；

“C”则指认知功能（Cognition）障碍，包括记忆力减退，定向障碍（时间、地点、人物），语言障碍，计算力下降等。

第二：量表评估。

第三：头部MRI及脑电图等检查。

Q：怎么区分是健忘还是老年痴呆？

良性的健忘和老年痴呆症是不同的，而且“有章可循”。

第一、良性的健忘是老年人生理变化的一种反应，其忘事的原因往往是注意力容易分散，不够集中；而老年痴呆症所导致的记忆力下降则严重得多，即使注意力集中，也记不住东西。

第二、良性健忘主要表现为近记忆或即刻记忆减退，比如，几分钟前想着要回家拿钥匙，几分钟后就忘了；老年痴呆患者则在此基础上，还有远记忆或延迟记忆的减退，不仅眼前的事想不起来，几年前的也都忘光了。

第三、良性健忘者容易忘了某些概念、规律、公式等，例如让老人买点水果时，他会突然忘了“水果”的概念，以为“水果”是专指某一种水果，以至于冥思苦想；而老年痴呆者不仅有语义记忆减退，还会出现情景记忆减退，即对亲身经历的事情、所见到的故事情节容易遗忘和混乱，例如刚看完一场电影，却搞不清电影情节和人物间的关系。

第四、良性健忘者只是部分记忆减退，经人提醒，还能回忆起来；老年痴呆者的病情却呈现出渐进性，容易完全忘记某事，即使有人提醒，也想不起来。

第五、良性健忘者的正常生活往往不会受到影响；而老年痴呆患者的生活自理能力、工作能力和社交能力都可能受到影响，例如买东西结账时不懂得找钱，在熟悉的地方也会迷路等。

不过，区别良性健忘和老年痴呆症，对老百姓来说，还是比较困难的。如果为了以防万一，发现老人爱忘事，最好带他们到医院的神经内科，由专业医生通过神经心理测评，来进行判断。因为有数据显示，在健忘者中，有15%的人属于老年痴呆症的早期阶段，如果不及早加以干预，他们就可能会以每年15%的速度，逐渐发展成老年痴呆。

因此，尽管不用总是疑神疑鬼，一旦有了症状，还是早检查、早诊断、早干预才最保险。

Q：在家里有什么方法可以简单测试老人是不是属于老年痴呆症，是否需就医？

教大家一个有趣的方法，画个手表，就可以测一下有没有老年痴呆，具体步骤如下：

1、画出闭锁的圆（表盘），1分；

2、将数字安置在表盘上的正确位置（所有数字都在圆内），1分；

3、按顺序将表盘上12个数字填写正确，1分；

4、再告诉老人画好十点十分，将指针安置在正确的位置（指针上是否有箭头？分针是否比时针长？等等），1分。

画钟试验得4分为正常，3分为基本正常或轻度痴呆，2分多为中度痴呆，2分以下则已经到了重度痴呆了。画钟测试老年痴呆的准确率达80%～90%，老年人如果不能按质完成画手表这个测试，就表明有患痴呆的可能。

Q：早期发现后及时治疗老年痴呆，相比于后期才治疗，预后有什么不同？

区别很大：第一、很多疾病可导致痴呆，早期发现治疗痴呆，就是治疗原发病。第二、就痴呆本身来讲，延长生活质量、减轻家人负担，包括精神负担、经济负担。老年痴呆的预防要从中年健忘开始做起，健忘之初是预防痴呆的最佳时期，早期防治是目前世界公认的延缓老年性痴呆发病的有力措施。

Q：在日常生活中，多吃哪些食物能够预防老年痴呆？

老年人要做到“三定、三高、两低和两戒”，即定时、定量、定质；高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素；低脂肪、低盐；戒烟、戒酒，可多吃些鱼类食品，适当补充体内维生素E。

要多吃一些健康食物，如核桃、豆类及其制品、鱼类、瘦肉、瓜子、花生和新鲜蔬菜、水果等。中医讲：健脾补肾类食品，如山药、大枣、薏米等，预防动脉硬化发生。

Q：既然有食物能够预防老年痴呆，那么哪些食物是会诱发老年痴呆的，或者加剧老人痴呆病情发展的？

我们食物中的铝、铜均会加重痴呆。虽然我们的食物中并不含有过多的铝，但一些食品添加剂中常有铝，比如：家用泡打粉、盐汁食品固定剂、干酪和苏打饼干中也均含有铝，其量虽不太大，却值得老年人注意，不可长期或过多食用。饮水中铝的含量也不可忽视，地表水含铝并不多，但近年来日趋严重的酸雨，可使地质中铝溶化进入水中，从而造成我们过多摄入铝。现代烹饪炊具不少为铝制品，如果经常将过酸过咸的食物放在这种炊具中存放过久，就会使铝深入食物而被吸收。老年人在日常生活中必须注意这些造成摄入铝过多的不利因素。

如果是高铜引起的老年性痴呆症，除应积极治疗肝豆状核变性病(肝脏合成铜蓝蛋白能力低于正常人，使铜大量沉积在大脑等器官)外，还要限制富含铜的食物，如可可粉、干茶叶、动物肝脏、核桃和芝麻酱等。

Q：除了通过饮食预防老年痴呆外，生活中还有什么妙招可以预防老年痴呆？

唯一可行的办法是“防”字当头。具体概括8条建议，可供参考:

1、适当锻炼，多做运动。

2、坚持用脑，晚年仍要坚持阅读、下棋、猜谜、吟诗作赋等脑力活动，使脑细胞始终处于活动兴奋状态，以减慢老化。

3、保持心情舒畅，多听音乐。

4、多参加社交活动。

5、戒烟忌酒。

6、防治便秘。

7、积极防治各种慢性病。研究证明，高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病、冠心病、脑中风及慢性支气管炎等慢性疾病与老年痴呆的发生有密切关系。

神经病学硕士

2004年毕业于山东大学医学院（原山东医科大学），曾在南方医科大学神经内科重症监护室进修学习。主要研究方向是老年性痴呆，擅长神经内科常见病、多发病的诊断和治疗。如脑血管病、痴呆、脊髓病变、帕金森病、颈椎病、眩晕、周围神经病变及神经心理问题等。